Diabétologie pour les médecins généralistes

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Cet ouvrage d’aide au diagnostic et au traitement des patients diabétiques de type 2 a été développé dans le cadre d’une étroite collaboration entre des endocrinologues et des médecins généralistes. Son but est de vous faciliter la prise en charge de ces patients et de vous fournir des indications concrètes et claires que vous pourrez aisément mettre en oeuvre en cabinet. Nous vous recommandons vivement aussi la « mallette digitale » que vous trouverez sur inanutshell.ch et qui vous sera très utile dans le cadre du traitement des patients diabétiques. Vous y trouverez notamment le Swiss Diabetes Guide et multitude de calculateurs.

Les connaissances médicales présentées dans ce module sont fondées sur la preuve et s‘appuient principalement sur les recommandations de la Société suisse d‘endocrinologie et de diabétologie (SSED). Ces recommandations mises à jour et publiées en 2020 mettent en lumière le changement de paradigme auquel nous assistons depuis quelques années dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2.

En effet, le choix du traitement antidiabétique ne vise plus aujourd’hui le seul contrôle glycémique, mais également la réduction du risque d‘événements cardiovasculaires et la protection de la fonction rénale.

Plusieurs études sur critères cardiovasculaires ont montré que ces nouveaux objectifs peuvent être atteints avec l‘utilisation précoce des inhibiteurs SGLT-2 (sodiumdependent glucose co-transporter-2) et des analogues GLP-1 (glucagon-like peptides-1). Les données de monde réel issues de la cohorte de tous les patients diabétiques de type 2 au Danemark ont même montré que la trithérapie associant metformine, un inhibiteur SGLT-2 et un agoniste GLP-1 produisait les meilleurs résultats en termes de critères cardiovasculaires, hypoglycémies sévères et mortalité globale.* Ces éléments nous ont amené à désormais utiliser les sulfonylurées avec circonspection.

Avec ce guide, nous espérons vous fournir un outil utile qui vous aidera pragmatiquement dans votre pratique quotidienne.

*Cette trithérapie n’est pas encore remboursée par les caisses maladie en Suisse.

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